CALCULO DE REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
· Harris – Benedict:
- Hombre = 66.42+ (13.75*pesoKg)+(5*Tallacm) – (6.78*edadaños).
Mujer = 665.1+ (9.65*pesoKg)+(1.86*Tallacm) – (4.68*edadaños).
· RCD por Harris-Benedict= GEB*FA*FE
- Factor de actividad (FA):
- Factor de Estrés (FE) (7, :
Postoperatorio sin complicaciones: 1.0
Postoperatorio cirugía mayor: 1.3 a 1.5
Fractura huesos largos: 1.15 a 1.30
Cáncer 1.1 a 1.45
EPOC 1.10 a 1.30
Sépsis 1.2 a 1.4
Peritonitis 1.10 a 1.30
Infección severa 1.2 a 1.6
Trauma múltiple 1.40
Falla orgánica multisistémica. 1.20 a 2.00
· Pacientes en estado crítico utilizar la fórmula de Karol Ireton Jones (6).
· En respiración espontánea:
= 629 – 11*Edadaños + 25*Peso actualKg – 609*Obesidad (si IMC >27 considerar 1 si es menor considerar 0
· En pacientes con ventilador:
= 1784 – 11*edad + 5*Peso actual + 244*Sexo (si masculino: 1 y si femenino : 0) + 239*Trauma (si presente: 1, ausente: 0) + 804*quemadura ( si presente: 1, ausente: 0)
· Requerimiento energético recomendado por la ADA (Mifflin 1990) (5)
- Hombres = 5+ 10*PesoKg +6.25*Tallacm – 5*edadaños
- Mujeres = -161 + 10*peso + 6.25*Tallacm – 5*edadaños
· Requerimiento de energía estimado (REE)Recomendación del Instituto de Medicina 2002 de Estados Unidos (4)
- Hombres de 19 años y mas.
REEh= (662-9.53*Edadaños) + Act*(15.91*PesoKg) + (539.6*Tallam)
Act h= actividad hombre.
Sedentario: 1.00
Baja actividad: 1.11
Moderada actividad: 1.25
Gran actividad: 1.49
- Mujeres de 19 años y más.
REE m= (354 – 6.91*edadaños ) + Act (9.36*Pesokg ) + 726*Tallam )
Act m: actividad mujer
Sedentaria: 1.00
Baja actividad: 1.12
Moderada actividad: 1.27
Gran Actividad: 1.45
· Requerimiento de energía de acuerdo a la FAO/OMS 1985
FAO/OMS/UNU
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Edad (en años) | Hombres | Mujeres |
< 3 | MB = 60,9 P - 54 | MB = 61 P - 51 |
3- 10 | MB = 22,7 P + 495 | MB = 22,5 P + 499 |
10-18 | MB = 17,5 P + 651 | MB = 12,2 P + 746 |
18-30 | MB = 15,3 P + 679 | MB = 14,7 P + 496 |
30-60 | MB = 11,6 P + 879 | MB = 8,7 P + 829 |
> 60 | MB = 13,5 P + 487 | MB = 10,5 P + 596 |
P = peso en kg |
Tabla 2
| |
Hombres: | MB x 1,55 = Actividad ligera |
MB x 1,78 = Actividad moderada | |
MB x 2,10 = Actividad intensa | |
Mujeres: | MB x 1,56 = Actividad ligera |
MB x 1,64 = Actividad moderada | |
MB x 1,82 = Actividad intensa | |
Actividad ligera: Oficinistas, profesionales, empleados, amas de casa. Actividad moderada: Industria ligera, amas de casa sin útiles de aseo mecánicos, estudiantes, dependientes de almacén, soldados sin servicio activo, obreros de construcción, trabajadores agrícolas, pescadores. Actividad intensa: Trabajadores forestales, leñadores, soldados en servicio activo, atletas, bailarinas, mineros, herreros, obreros construcción pesada. |
CALCULO PARA NUTRICION PARENTERAL.
Requerimiento de agua (8)
· De 20 a 40 cc/Kg/día
· 1.0 a 1.5 cc/Kcal diaria del requerimiento calórico diario
Distribución de macronutrientes.
Puede definirse en porcentajes:
- CARBONIDRATOS 40 a 60%
o De 50 a 65 % del requerimiento calórico diario.
o 7 gr/Kg/día ( 3 a 5 mg/Kg/min)
- LIPIDOS 20 a 30%
- 1 a 2.5 gr/Kg/día.
- PROTEINAS. 15 a 25%
- 0.6 a 2 gr/Kg/día. Se ajusta de acuerdo a la enfermedad específica y el grado de estrés metabólico.
Requerimiento de minerales (9)
· Sodio 1 a 2 meq/Kg
· Potasio 1 a 2 meq/Kg
· Cloro
· Calcio 10 a 15 meq por día.
· Magnesio 08 a 20 meq por día.
· Fosforo 20 a 40 mmol por día.
· Fluor 60 a 100 mcg por día
· Zinc 2.5 a 5 mg por día.
· Cromo 10 a 15 mcg por día
· Manganeso 60 a 100 mcg por día.
· Cobre 0.3 a 0.5 mg por día
· Iodo
· Selenio 20 a 60 mcg por día.
Requerimiento de Glutamina 0.4 gr/Kg/día
Requerimiento de omega 3 0.1 a 0.2 gr/Kg/día (10 gr aceite de pescado/100 ml). FRESOMEGA 112 kcal/100ml
BIBLIOGRAFIA.
- Du Bois D, DuBois EF. A formula to estímate the approximate Surface area if height and weight know. Arch Intern Med 1916: 17: 863-71
- Watson PE, Watson ID, Batt RD. Total body water volumes for adults males and females estimated from simple anthropometric measures. Am J Clin Nutr 1980; 33: 27 -39
- Lean MEJ, Han TS, Deuremberg P. Predicting body composition by densitometry from simple anthropometric measurements. Am J Clin Nutr 1996; 63: 4-14
- Institute of Medicine. Dietery Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein, And Amino Acids (Macronuetrients) Washington. DC: National Academy Press: 2002.
- Mifflin MD, St Jeor ST, Hill LA, et al. A new predictive equation for restin energy expenditure in healthy individuals. Am J Clin Nutr. 1990; 51: 241 247.
- Ireton-Jones C, Jones JD. Improved equations for predicting energy expenditure in patients: the Ireton-Jones equations. Nutr Clin Pract. 2002; 17: 29 -31
- Hoyos C. Principios básicos para determinar las necesidades de nutrientes. Capitulo 5 en Nutrición Enteral y Parenteral. Federación Latinoamericana de Nutrición Parenteral y Enteral. Paginas 45 a 57 H. Arenas y R Anaya Ed. Mc Graw Hill México 2007
- Forchielli ML MD, Miller SJ PhD Nutritional Goal and Requirements.The ASPEN Nutrition Support Practice Manual 2nd Edition 2005
- ASPEN Board of directors and the Clinical Guidelines Task Force. Guidelines for use of parenteral and enteral nutrición in adult and pediatric patients. J. Perenter Enteral Nutr 2002; 26 (1 suppl): 1SA – 138SA.